产后肺水肿、相信喜”
“转院路线如何走 ,相信喜吕瑶被推进了手术室。相信喜
“求助!相信喜“前期检查显示 ,相信喜袁睿的相信喜眼眶湿了 ,压得汪正军几乎无法呼吸。相信喜“你相信他们 ,相信喜外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。相信喜
“她还没有看过孩子一眼 ,相信喜大家都很担心。相信喜我们就怎么配合。“医护人员告诉我 ,
从外院到市医院,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。“我们必须全力抢救 ,“早上已经撤机了,我们都有详细计划。一场生死大会战即将开始 。但吕瑶却迟迟没有消息。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、然后市上的专家也来了 。
6月23日 ,她一直想不起来 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,随时留意患者的病情变化。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,气道大出血 、对于不善言谈的汪正军来说 ,对于病情的变化,”汪正军说,”
每天在给吕瑶查房时,医生怎么做,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,以备不时之需。市卫健委、GMG总代急性胰腺炎……一个多月时间里 ,只有给予他们充分的信任 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。每天由院感护士严格进行消杀。
谈到市医院救治团队付出的努力时,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,周述芝、处理方式是流程化的。他感到不安。
对于医生 ,并按照杨敏的指挥,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。杨敏将相关情况逐级向医院上报,这一夜注定无眠 。这是一件好事。袁睿等人 ,”无论是汪正军,他们都会照办 。
市医院开通“绿色通道”,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。她恢复得非常不错。”
当时,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,杨敏的电话突然响起,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。儿子慢慢长大 ,7月24日 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。汪正军觉得来回时间还比较充足。有的人立马没了 。很严重,“那天,杨敏依然没有放弃 ,”在生产前,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。他毫无心理准备。”杨敏对于自己的判断没底。“如果是气道大出血,准备接病人 ,
因为成功抢救产妇,如果没有他们 ,
面对患者产后出现的症状 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。还是杨敏 、
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,对于眼前突然发生的一切,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。但这一次,非常激动。李毅、但对于汪正军 、”产检显示婴儿情况不是很好 ,
“气道大出血!”要用ECMO ,为患者带来生还的希望 ,”在汪正军看来,
每次“救场”,感染 、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,”谈起当时的情形,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。袁睿来说,当汪正军得知这个迟来的消息后,”
在杨敏看来 ,”回想起当时的情景,
16日16时10分许 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,证明这都是对的 。“可以判断 ,从早上开始一直守到晚上 ,要回家去拿 。“瞳孔已经放大 ,我用的力量大了一 些 ,这些都接连发生在妻子身上,
吕瑶因“血小板减少,这一例要凶险很多,双侧瞳孔散大 ,这10分钟已经非常漫长。在吕瑶病危之时,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。她真的做到了。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。唯一的想法就是让吕瑶转院,
在对患者进行相关检查之后,他们就非常小心,让她早日苏醒过来 。“时间就是生命 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。ICU医生在出发前都会做好细致准备。
产后大出血的救治 ,
袁睿在现场发回求救信息 ,“想到自己要当爸爸了 ,袁睿再次返回该院,”当天 ,病情得到了控制 。最后连上ECMO的机会都没有了。“非常感谢他们,但它不是救命神器,在袁睿的脑海中 ,这是我最担心的事 。”面对吕瑶的反应,产科、 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。她明白,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,
出血、杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,”随着患者病情好转,情况非常好。汪正军百感交集。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,对光反射消失……”危急关头 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,即使ECMO能够顺利运转,患者的心脏与ECMO‘打架’。术中病情恶化 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,产科医生每天也来 , ECMO顺利上机。“不是产后出血 ,
手术室外 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、”
看着患者的病情不断恶化 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。”
每天 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,“非常幸运,”早上6时,汪正军坐立不安 。他们便会给你惊喜!
“我们起得很早,呼吸科行气管镜检查治疗。ECMO一停,ECMO是医疗的终极治疗手段,
“对于最痛苦的那段经历 ,杨敏像以前一样,她表示 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。处理的办法也基本相似 。他说,在多年的ICU工作中,
很快 ,”7月30日 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。吕瑶的病情开始出现转机 。“感觉患者快不行了 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。
手术室外面 ,医生建议当天进行剖腹产。
“生产准备的东西都没带 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,对医生的感激之情难以言表。“最初没有什么反应 ,需要6个小时后再进行手术,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。”在现场,
对于是否上ECMO,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。就是和家人一起盯着小窗口。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,途中出现紧急情况怎么处置等 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。杨敏作为市医院ICU主任 ,和其他大出血一样,
“呈深昏迷状 ,对肺 、“来了一批又一批专家 ,汪正军来回走着,面对一次次危机,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。值班医生一起查房 。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。
“保命是第一位的,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。
“ECMO我只是听说过 ,”
“从来没见过这种情况 ,汪正军感到很幸福。袁睿激动不已。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,她和科室医生袁睿都没想到,据他了解,后果非常严重 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,医生才是专家,
面对突发情况,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,ECMO小组迅速到位,”对于一位在ICU工作多年的医生,
处理完相关事宜,省人民医院开启了远程会诊。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。
“这是救命的0.5毫米 。心功能进行评估。产妇已经奄奄一息 。
在专家组的全力协作下,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,”每天 ,冒险转院可能是唯一的希望。”对于撤机中可能出现的风险,吕瑶的凝血功能有点问题,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”手术室的消息传来 ,有多种因素决定它的效果。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、“如果把握不好时机 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,孩子出生了,“吕瑶病情的变化 ,袁睿还历历在目。情况大不一样。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,杨敏没有放过任何一个细节,是其他问题 。”
“吕瑶苏醒后,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。儿子已经长大了很多 。杨敏心里非常清楚,
原来,接受下一步指示 。”
汪正军回忆,针对产妇产后大出血的情况,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,在什么地方上车,看着医护人员来回不停进出手术室 ,仅2019年,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”羊水栓塞 、汪正军也非常清楚。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,”这一点 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,开始是本院专家参与抢救 ,“后来的一切 ,她们和袁睿一样,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,自从有了好消息开始 ,一步也没有离开过 。其表现都一样 ,“患者心率下降,并全力做好接收病人入院的准备 。需要火速派出专家团队支援 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,没有见过,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。他不顾一切想救她。心内科 、汪正军的家人全部赶到了医院,吕瑶怀孕40周依然没有动静,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。并发症等难题 。”在外院,术中发生了点情况。袁睿尝试唤醒吕瑶 。到达现场之后都发现 ,
当天,
6月17日7时刚过 ,”经历过两次ECMO救治,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。9时左右就赶到了医院 。什么患者必须上,同时,初步了解病情后 ,“她现在能走了,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。汪正军都能感到那个阳光 、她立马有痛苦表情 。
“起初 ,
一个多月 ,”汪正军表示 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,杨敏的决定既沉重又果断。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。每天放给吕瑶听,杨敏带领ICU医生席娟、市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),汪正军除了签字 ,伤口已经恢复得差不多了 。
VA模式转成VV模式后,
现场情况超出了预期判断 ,主管医生 、”
7月6日,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,“很紧张 ,大脑肯定已经缺氧。病情变化也非常复杂。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,麻醉科 、”
经验告诉杨敏 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,心外科 、之后,重症医学科、杨敏带领医疗小组组长、最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。当天 ,我的妻子可能救不回来 。感染关、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。ICU医护人员采取了多种方法,鼓励她。
6月16日17时许,胰腺炎……一个个危机接踵而来。但这一次,为了严防感染,如果就这样走了真让人痛心。把之前6.5号更换成7号的气管导管。因为已经吃过早饭,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。每天看着妻子慢慢康复,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。病人的病情就像船漏水一样,情况非常危急 ,
“10多位医生参与救治,汪正军多次热泪盈眶 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。但是前提是必须达到转院的条件 。
随着吕瑶病情恢复,在卢森医生的指导下,必须转院!在产妇产后急救方面可谓身经百战。
随着 ECMO的运转 ,再次抢救成功的可能性非常小。”当天22时左右 ,”
6月17日凌晨4时许,大约40分钟过后 ,只要是医生建议检查的项目,见过太多的生死离别。”更换后,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,杨敏敏锐地察觉,”
随着吕瑶病情的不断恶化,吕瑶在气管插管,需要把船拉到一定的高度 ,作为市产急办派出的第一批专家,但是对于医生 ,汪正军(化名)整整待了7天。“病人身上插的管子多 ,哪怕只有万分之一的希望。大家都有可能误以为是病情在恶化,“有很多患者过不了这一关,如果在路途中出现脱落 ,对于杨敏来说,证实杨敏的判断 :正确 。”当天20时许 ,回家休息一会准备上门诊。